近日，国家医保局发布通知，针对近期一些零售药店和个人存在串换药品、超量开药等不规范问题，造成医保基金损失，接下来将强化监管，加大飞行检查力度，联合多部门对欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。那么，哪些行为会触碰"红线"？又会受到什么样的处罚呢？
近日，南通市医保中心稽核科在日常巡检时发现，参保人员张某在近两个月的时间里，突然购买了两万多元的药品。
南通市医保中心稽核科科长颜素红说：数据分析发现，参保人张某两个月时间内刷卡金额高，刷卡频次频繁，进行分析，他（都是）开高价药。
发现异常后，工作人员立即展开调查。
南通市医保中心稽核科科长颜素红说：视频看，他出入多个药店，旁边都有人跟着，（涉嫌）医保卡买药、转手倒卖，目前暂停他医保联网结算6个月的处理，损失让他退回。
目前，南通医保部门已将相关线索提交给公安部门进一步侦查。国家医保部门在通知中明确，除了像这样的超量多开贵重药品并进行医保结算，为低价转卖、推销药品提供便利的超量开药违法行为外，虚构、伪造药品处方或销售记录并空刷医保码或社保卡的虚假开药行为，将非药品串换为医保药品，使用医保基金为保健品、食品、化妆品等"埋单"的串换药品行为，都属于接下来将强化监管的范畴。
南京市浦口区医保中心医保科科长曹迎春说：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品， 造成医保基金损失的，暂停医疗费用联网结算3个月至12个月，并处以骗取金额2倍以上、5倍以下的罚款，如涉案金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。
同时，定点零售药店如违反相关要求，将会被暂停定点医药机构6个月以上、1年以下涉及医保基金使用的医药服务，直至由医保经办机构解除服务协议；有执业资格的，由相关主管部门依法吊销。
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